18岁有蛀牙后，并不一定要拔除，具体做法应根据蛀牙的严重程度和医生的建议来确定。以下是一些可能的处理方式：

　　一、就医检查

　　首先，建议及时到医院口腔科就诊，进行探诊、X线片、温度测试等，以明确蛀牙的损伤情况。

　　二、治疗方式

　　补牙治疗：

　　对于不太深的龋洞，可以进行简单的补牙处理。通过手术去除牙齿损坏部位，然后使用复合树脂、银汞合金等材料对缺损牙齿进行填充。

　　根管治疗：

　　如果蛀牙已经合并牙髓炎，需要进行根管治疗。将髓腔内的牙髓组织和感染物质完全除去，然后再进行牙齿修复。

　　牙冠修复治疗：

　　主要适用于进行根管治疗后的青少年，通过牙冠修复治疗可以修复缺损的牙齿。

　　嵌体修复：

　　如果蛀牙的牙体缺损范围过大，可以通过嵌体修复牙体缺损，有助于恢复患牙正常咀嚼的功能。

　　拔牙与修复：

　　如果牙体损坏严重，已经不能保留，或者智齿位置较深、不宜清洁且无咀嚼功能，可考虑拔牙。拔牙后可根据需要进行修复，如种植牙、烤瓷桥等。

　　三、日常护理

　　饮食调理：

　　少吃糖、巧克力、甜饮料等高糖食品，避免摄入过多的糖分，防止增加龋齿的风险。

　　多吃富含纤维的蔬菜、水果等食品，有助于保持身体健康。

　　口腔卫生：

　　养成良好的口腔卫生习惯，每天刷牙两次，每次不少于2分钟。

　　使用牙线清洁牙缝，定期进行口腔检查和洗牙。

　　四、注意事项

　　蛀牙的发生与不注意口腔卫生、牙齿不整齐、喜欢吃甜食等因素有关，因此恢复期间要注意口腔卫生和饮食习惯。

　　如果发生蛀牙后疼痛明显，可以遵医嘱服用布洛芬缓释胶囊等止痛药物。

　　拔牙前需要注射麻药，拔牙后需要吃消炎药预防局部发炎，并遵医嘱进行护理。

　　综上所述，18岁有蛀牙后并不一定要拔除，具体做法应根据蛀牙的严重程度和医生的建议来确定。同时，日常护理和饮食调理也是预防和治疗蛀牙的重要措施。