需要拔牙的情况多种多样，主要取决于牙齿的健康状况、功能以及是否对整体口腔健康造成负面影响。以下是一些常见需要拔牙的情况：

　　一、牙齿健康状况

　　严重龋齿：

　　当龋齿发展到后期，形成残根或残冠，且无法通过根管治疗等方法进行修复时，通常需要拔除。这是因为这些牙齿已经无法保留其基本的咀嚼功能，且容易反复感染，影响口腔健康。

　　智齿问题：

　　智齿不参与正常的咬合功能，如果智齿未发生龋坏或感染，一般不需要拔除。但是，如果智齿继发龋齿或感染，影响口腔健康，或者智齿生长位置不佳(如阻生智齿)，容易导致智齿冠周炎或邻牙龋坏，这时需要拔除智齿。

　　牙周病：

　　牙周病发展到后期，牙槽骨吸收严重，牙齿出现明显松动，且无法通过治疗恢复稳固时，需要拔除松动的牙齿。否则，这些牙齿不仅无法行使正常的咀嚼功能，还可能加重牙槽骨的吸收，影响其他牙齿的健康。

　　二、外伤情况

　　断齿：

　　如果牙齿因外伤发生断裂，且断裂面无法吻合或牙根已脱出，特别是断在牙颈、牙根部以及两断端间隙较大的牙齿，需要尽早拔除，然后进行牙齿修复。

　　牙外伤导致根折：

　　因外伤导致牙齿低位根折的创伤牙，如果牙体缺损严重，没有保留价值，也需要拔除。

　　三、牙齿位置与功能

　　乳牙滞留：

　　当恒牙已经萌出，而对应的乳牙仍未脱落时，称为乳牙滞留。滞留的乳牙会影响恒牙的正常萌出和排列，导致牙列不齐，这时需要拔除滞留的乳牙。(来源：中南大学湘雅医院、有来医生官方网站)

　　错位牙与多生牙：

　　错位牙如果影响正常牙齿的使用和美观，或者妨碍义齿修复，需要拔除。同样，多生牙如果形状异常或位置不正，影响美观或功能，也需要拔除。

　　四、特殊情况

　　病灶牙：

　　病灶牙是指那些已经失去咀嚼功能、易引发感染且出现疼痛症状的牙齿，如龋坏严重的牙齿或严重牙周病的牙齿，需要拔除以防止病情进一步恶化。

　　正畸治疗需要：

　　在正畸治疗过程中，有时为了改善牙齿排列和咬合关系，需要拔除某些牙齿以腾出空间或调整牙齿位置。

　　五、拔牙禁忌症

　　虽然有些情况下需要拔牙，但也有一些禁忌症需要注意。例如，有严重心血管疾病、心脏疾病、血压异常、血糖异常、急性炎症期(如急性肝炎、急性肾炎等)、精神病发作期、女性月经期以及妊娠早期或临产前3个月等情况下，一般不建议拔牙。此外，在感冒、头晕、空腹等状态下也不宜拔牙。

　　综上所述，是否需要拔牙应根据患者的具体情况进行评估和决策。在决定拔牙前，患者应咨询专业医生并充分了解拔牙的风险和后果。